Почему болит грудь

Вводная информация

Почему болит грудь? Этот вопрос волнует многих женщин, ведь дискомфорт может возникать по разным причинам – от естественных гормональных изменений до серьезных заболеваний. Мастодиния может сопровождать девушку с периода пубертата, когда происходит усиленный рост данного органа – и до постменопаузы, когда развитая ранее железистая ткань постепенно заменяется фиброзной и жировой, изменяя ход нервных окончаний.

В этой статье с медицинским специалистом «Анатомии» разберем основные факторы, провоцирующие боль, а также подскажем, когда стоит обратиться к врачу и доктора какой специализации выбрать.

Частые причины боли

Дискомфорт в грудной железе встречается у представительниц слабого пола чаще, чем у мужчин: у тех она практически не развита, представлена мышечной и жировой тканью с небольшим железистым компонентом в регионе сосково-ареолярного комплекса.

У девушек болезненность отмечается не реже 4 случаев из 10 обращений к гинекологу и маммологу даже не по этому поводу. При подробном расспросе наши врачи отмечают как циклические нагрубания бюста, так и периодические «прострелы» без связи с менструациями. Причины делят на физиологические состояния организма и патологические процессы.

Физиологические:

1. Гормональные изменения

• Перед менструацией многие женщины замечают, что начала болеть грудь. Это связано с повышением уровня эстрогена более, чем в несколько раз, и под его влиянием – увеличение объема долек и паренхимы молочной железы, их нагрубание и уплотнение. Обычно дискомфорт проходит после начала месячных.
• Болит грудь перед месячными у 70% дам – это проявление предменструального синдрома (ПМС), масталгическая форма. Также характеризуется отечностью бюста +0,5-1 размер, расширением подкожной сосудистой сети, возможны небольшие светлые выделения из соска при нажатии.

2. Беременность

Уже на ранних сроках болит грудь причины и чувствительность из-за гормональной перестройки; может быть ноющей или покалывающей, особенно при прикосновении. Обычно данный признак стартует от задержки менструаций и длится в среднем 6-8 недель, следующий пик неприятных симптомов случается в 30-34 недели под влиянием нового подъема эстрогенов перед родами. 

3. Лактация

При грудном вскармливании возможны болезненные ощущения из-за прилива молока, застоя (лактостаза) или трещин сосков. Лактация – это многогранный процесс, сложность которого связана с тем, что молоко – это новый продукт, вырабатываемый канальцами молочной железы. Система гормонозависимая и реагирует, в том числе, на настроение и состояние здоровья ребенка. 

Наряду с застоями случаются лактационные кризы (периоды снижения количества молока), отстройка после которых также может быть дискомфортной, ведь млечные протоки заполняются заново.

Трещины сосков возникают из-за неправильного прикладывания, поверхностного захвата младенцем ареолы, нарушений прикуса у малыша и короткой уздечки. Данную проблему вы можете решить правильным уходом за соском и коррекцией прикладывания, обратившись к гинекологу или педиатру.

Патологические причины 

1. Мастопатия – доброкачественное перераспределение тканей молочной железы с избыточным соотношением железистой и соединительной над жировыми клетками. В данном случае девушки разных возрастов отмечают выраженные симптомы перед менструацией, наблюдаются у гинеколога-маммолога и часто делают УЗИ. При кистах и мастопатии важно исключить повышение пролактина, т.к. этот гормон напрямую влияет на плотность структуры органа. 

2. Кисты – жидкостные образования могут вызывать локальный дискомфорт, особенно если увеличиваются в размерах. Кисты представляют собой очаговое расширение млечного протока с однородным содержимым без кровоснабжения. Размерами до 15 мм не представляют опасности роста и онкологии при отсутствии изменений в динамике. 

3. Мастит - воспаление протоков, чаще возникающее у кормящих мам; но бывает и нелактационный. Сопровождается покраснением, отеком, иногда температурой. Лечение – местное противовоспалительное и антибактериальное, чтобы очаг не перерос в нагноение тканей с формированием абсцесса и вскрытием хирургически. Опираясь на опыт наших врачей, важно сказать, что нелактационный мастит у женщин 40+ важно отличать от маститоподобной формы рака. Если антибиотики мало помогают – необходимо узи, маммография, диагностическая пункция органа и консультация онколога.  

4. Травмы и мышечные боли. Ушибы, растяжения мышц или неудобное белье могут провоцировать болезненность. Одной из частой рекомендаций маммолога вы услышите ношение удобного бюстгальтера с оптимальной поддержкой. Важен и лиф по размеру, чтобы млечные пути и лимфоотток не передавливался – что также провоцирует нагрубание и отечность бюста.  

5. Причины, не связанные с молочной железой непосредственно.

К ним относят:

Если сильно болит грудь, это не проходит или сопровождается дополнительными симптомами (температура, выделения из сосков, уплотнения), важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Локализация и тревожные симптомы

Когда болит левая грудь или болит правая грудь отдельно, это может указывать на локализованные факторы, связанные как с молочной железой по-отдельности, так и с внутренними органами подлежащей стороны. Разберем, о чем говорит односторонний дискомфорт и в каких случаях стоит насторожиться. 

1. Лактостаз или мастит; при застое молока или воспалении дискомфорт обычно возникает с одной стороны. 

2. Воспаленная киста чаще обнаруживается односторонне. 

Острая боль воспалительного характера имеет жгучий оттенок, на стороне поражения кожа приобретает отечность, краснеет, но краснота уменьшается при ощупывании очага. При мастите возможно субфебрильное повышение температуры, лактостаз и киста с воспалением могут протекать при нормальном общем самочувствии.  

Часто воспаление в кисте - случайная находка на УЗИ у девушки, которая просто жаловалась на масталгию и даже не имела образований ранее. В структуре железистой ткани визуализируется округлая полость, заполненная неоднородным содержимым: серозная жидкость с белыми и серыми хлопьями, с характерным симптомом “снежного шара” - при быстрых легких толчках линейным датчиком через кожу хлопья перемещаются и кружатся, как в одноименной сувенирной игрушке, - отмечают гинекологи “Анатомии”. 

3. Межреберная невралгия, укус насекомого, ушиб: прострелы, удар или давление на одну сторону провоцирует локальные ощущения. 

Почему болит грудь при нажатии? Если жалобы усиливаются при пальпации и сопровождаются уплотнением, это может сигнализировать о кисте, мастопатии или даже опухоли. Если по УЗИ структурной патологии не выявлено, возможно, такая индивидуальная чувствительность связана с эндокринными нарушениями, избыточной плотностью железистой ткани относительно возраста. Проверьте кровь на эстрогены, пролактин, щитовидную панель и с результатами обследования ждем вас на консультацию врача-специалиста. 

Появление асимметрии, втянутости соска или "апельсиновой корки" на коже требует срочной диагностики. Если втянутость ареолы врожденная, и вы с данным вопросом сталкиваетесь всю жизнь без неприятных ощущений - это ваша норма. “Апельсиновая корка”, то есть, зона локального отека кожи, может быть признаком как злокачественного поражения, так и проблем с сердцем (распространенные отеки). 

Почему болит грудь у девушки?

У подростков дискомфорт часто связан с ростом молочных желез или гормональными колебаниями.  Несовершенство репродуктивной системы в период становления вызывает перестройку, которая пройдет со временем. Однако при стойкой боли нужно исключить кисты и другие патологии, обратившись на прием гинеколога с УЗИ. Кистомы и фиброаденомы - не редкость до 18 лет из-за высокой концентрации эстрогенов. Обратитесь к детскому гинекологу, если дочка отмечает выделения из соска и длительную мастодинию.

Диагностика и к какому врачу обращаться

Если болит грудь, причины могут быть как безобидными физиологическими состояниями (возникают при грудном вскармливании, беременности, становлении цикла у подростков, периоде гормональной перестройки в перименопаузе), так и требующими лечения, активных действий и консультации маммолога. Важно не игнорировать симптомы и вовремя пройти обследование.

Методы диагностики:

1. Осмотр врача-специалиста: изучается внешняя форма бюста, ее симметричность, наличие рубцовой деформации и втянутость сосков, далее при пальпации структура и особенности молочных желез. Врач найдет локальные уплотнения, очаговую патологию, бережно изучит зоны лимфооттока.
2. УЗИ – универсальная методика обследования, безопасная в любом количестве и возрасте. Ультразвуковая волна отражается от объектов высокой плотности, транслируя на экране кальцинаты, частично поглощается фиброаденомами и больше - кистами, давая изображение соответствующей эхогенности. 
3. Маммография – рентгенологическое исследование после 40-45 лет для скрининга и профилактики, и даже ранее - исключительно для диагностики. Маммография основана на рентгеновском излучении, но лучевая нагрузка невелика. Предпочтительна для женщин старшего возраста с преобладанием фиброзной, жировой ткани в структуре груди.
4. Анализы на гормоны – если подозревается эндокринный дисбаланс. По назначению врача сдайте пролактин, ТТГ, половые гормоны, возможно - обследование андрогенов, УЗИ щитовидки.
5. МРТ является лучшей диагностикой при травмах, наличии имплантов молочных желез, после подтяжек и пластики. Данные состояния изменяют архитектонику фиброзно-железистого компонента, и диагностика патологии будет точнее с магнитно-резонансным исследованием.
6. Биопсия - при онкоподозрениях и воспалении тканей.

К какому врачу идти?

• Гинеколог – при подозрении на гормональные нарушения, физиологические состояния груди
• Онколог-маммолог – если обнаружены подозрительные уплотнения, в процессе онкопоиска при плохом УЗИ и ММГ.

Вывод: если вас беспокоит, почему болит грудь и причины этого, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика помогает сохранить здоровье!