Боль в спине, причины возникновения и лечение

Эта зона объединяет в себе следующие:

грудной и поясничный отделы позвоночника
лопатки, верхний отдел плечевого пояса
ребра, окруженные межреберными мышцами
крестцово-копчиковое соединение, задние отделы таза

Из-за обширности расположения, она имеет огромное количество нервных сплетений. А близость позвоночного столба, активно участвующего в движении, повышает риски боли в спине в несколько раз.

От болезненных ощущений страдал почти каждый хоть раз в жизни. Это мог быть спонтанный приступ, «защемило», либо стойкие ощущения дискомфорта, протяженные по времени и требующие противорецидивного комплексного лечения. Но перед коррекцией – диагностика.

Какие состояния могут стать причиной, почему болит спина?

Чтобы установить пусковой фактор дорзалгии, нужно исключить все возможные состояния со стороны позвоночника и прилежащих к нему внутренних органов.

Боль в теле бывает прямая и иррадиирущая, то есть, отдающая в область ребер и заднюю часть туловища по нервным волокнам от внутренних структур. Часто задействованы:

Почки	Дискомфорт в поясничной области, сопровождающийся симптомами нарушения мочеиспускания, положительным симптомом поколачивания: при простукивании поясничной области боль откликается вниз, сильнее с одной стороны.
Поджелудочная железа	Опоясывающий характер, жжение в верхних отделах живота и конечном отделе грудной зоны.
Ребра	Патология позвоночного столба, межреберных мускул вызывают дискомфорт по ходу межреберных нервов. Усиливается при ощупывании соответствующих костных промежутков, смене позы, сдавлении грудины.
Стенокардия – ишемия сердца	От недостатка кровотока по коронарным сосудам вследствие тромбоза, закупорки атеросклеротической бляшкой или спонтанного стеноза (сужения). Кардиалгия имеет давящий, сжимающий характер в левой части грудной стенки, но нередко отдает в лопатку, левую руку. Поэтому среди причин, почему болит спина, всегда снимают ЭКГ и исключают инфаркт.
Опоясывающий герпес	Пузырьковая инфекционная сыпь, которая распространяется по межреберным промежуткам от грудины до позвоночника, носит односторонний характер. Из ощущений: зуд по ходу нервов, характерный внешний вид герпетических везикул с прозрачным содержимым.
Патология позвоночника, мышц	Межпозвонковые грыжи и протрузии, сколиоз, кифосколиоз – искривление тела в боковой и передне-задней плоскости, и прочие неврологические и ортопедические диагнозы. Миалгии после занятий спортом, при генетических заболеваниях, вторичные при нелеченой грыже.
Травмы	Даже застарелые вывихи, оперативные вмешательства при переломах, на грыжах, могут оставлять так называемые фантомные боли: когда проблема уже решена, но старые нервные связи продолжают функционировать.

Все наши произвольные и непроизвольные движения связаны с позвоночником. Дыхание обеспечивается благодаря межреберным мышцам. Спина и задняя поверхность туловища более подвержены травмам, деформациям, поэтому приступы спровоцирует любой пусковой фактор.

Факторы риска дорзалгии

Делят на поведенческие и профессиональные, также вызванные генетическими аномалиями ДНК.

К профессиональным относят:

Привычную позу тела при работе у специалистов, связанных с мелкой моторикой: кассиры, ювелиры, работники аграрного труда, компьютерные техники и прочее.
Травматизацию в спорте высоких достижений.
Тяжесть и «прострелы» в позвонках входят в симптомокомплекс вибрационной болезни у строителей, машинистов метро, водителей дальних рейсов без оборудованного воздушной подушкой сиденья.

Ваш образ жизни тоже влияет на патологические состояния в спине. Сон на животе не физиологичен и искривляет грудо-поясничный отдел, привычка сутулиться не только нарушает процесс дыхания, но увеличивает расстояние между позвонками – пространство для грыжевого выпячивания при прочих неблагоприятных условиях. Добавляем к этому слабый мышечный каркас вследствие низкой натренированности – и наш скелет просто нечем поддерживать.

Болевой синдром в позвонках возникает и по генетическим причинам. Некоторые мутации нашей ДНК вызывают дисплазию соединительной ткани. С одной стороны – гибкость, пластичность, а с другой – пороки сердца, ранняя близорукость, сколиоз и деформация естественных изгибов осанки.

Научно доказано, и наши врачи доводят эту информацию до молодых родителей:

Преждевременное присаживание и вождение за ручки малышей, которые не сели сами, не пошли и не встали у опоры дает колоссальную нагрузку на неокрепший позвоночный столб. Мускулатура не справляется с резкой вертикализацией, что повышает риск проблем опорно-двигательного аппарата в будущем. Не торопите взросление, занимайтесь постепенным укреплением мышечного каркаса.

Виды боли в спине

острая – до 6 недель от момента проявления симптоматики
подострая – свыше 6 недель, характерно волнообразное течение с усилением и ослаблением на фоне терапии
хроническая – от 3 месяцев подряд или 6 месяцев в совокупности за год

По характеру:

давящая
резкая приступообразная
опоясывающая
колющая, режущая
пульсирующая

По продолжительности:

перемежающаяся – зависит от позиции тела в пространстве, пациенты находят удобную позу, положение туловища, не вызывающее дискомфорт. Такое встречается при изолированном ущемлении одного нервного корешка.
постоянная – вне зависимости от времени для и положения сидя или лежа, но легко проходит при обезболивании.
устойчивая, резистентная: консервативное лечение малоэффективно либо приносит кратковременное облегчение.
эпизод – часто привычная ситуация у людей с хроническими заболеваниями. Прослеживается четкая связь с событием-триггером, сам пациент знает, куда обратиться, чем облегчить состояние.

По причине:

дискогенная дорзалгия – связана с грыжевым выпячиванием дисков нижней части грудного и поясничного отделов позвоночника. Хрящевая ткань оказывается между костными отростками, при движении ущемляется там, вызывая «прострелы» сзади и в боку.

При хронических нелеченых грыжах в пояснице возможно онемение ног, снижение из чувствительности и подвижности, парестезии (ползание мурашек) вплоть до временного обездвиживания. В экстренных ситуациях показана операция и длительная работа с реабилитологом.
невралгическая симптоматика связана со сдавлением нервных отростков и волокон от момента их отхождения из позвоночных каналов до прикрепления к костно-мышечным соединениям. На любом участке нерв ущемляется, вызывая жжение по ходу расположения. Часто встречается межреберная невралгия, так как грудная клетка подвижна и вмещает много богато иннервируемых органов.

Межреберную невралгию нужно различать со стенокардией сердца. Отличительные черты подготовили наши врачи:

Невралгия	Стенокардия
Связана с раздражением нервов, проходящих в реберных бороздках	От кислородного голодания сердечной мышцы (ишемии) вследствие неполноценного кровотока по питающим коронарным артериям
Усиливается при смене положения тела, есть поза, в которой не беспокоит	Возникает после физических, психоэмоциональных перегрузок
Острая, резкая, при частых движениях – ноющая	Давящая, сжимающая, пульсирующая
Локализована в грудном отделе позвоночника	Располагается слева в области сердца. Может отдавать в левую лопатку, спину, угол челюсти, руку, верхнюю часть живота
Проходит постепенно после назначения обезболивающего, противовоспалительного лечения	Купируется приемом нитроглицерина, валидола
Нет изменений на ЭКГ	Есть изменения на ЭКГ
Сопутствует проблемам с поясницей	Как правило, есть артериальная гипертензия, курение, избыточный вес

миалгия развивается при локально повышенном тонусе и чрезмерном расслаблении противоположных мышечных групп. Так происходит для компенсации осанки при искривлении позвоночника: в сторону изгиба мышцы напряжены, спазмированы, с другой стороны они перерастянуты. Такое наблюдается при врожденном и приобретенном сколиозе, неправильной позе туловища за столом, привычке спать на одном боку и т.п.

Миалгия корректируется не только обезболиванием. Важна поведенческая терапия, массаж и лечебная физкультура, чтобы вернуть мускулатуре и костным соединениям рациональный объем движения и положение тела.
суставная боль

В область спины входит несколько костных соединений: крестцово-копчиковое, плече-лопаточное. Периартрит этих сочленений – воспаление тканей, окружающих сустав – вызывается остеохондрозом, нарушением питания тканей и многочисленными травмами, которым подвержены данные области.

Механизм развития травмы в плече – падение на вытянутые руки, боковой удар, растяжение капсулы сустава.

При падении на ягодицы, травмах таза, катании вниз по скользкой поверхности либо на лошадях часто повреждается область крестца. Для копчика есть специальные подушки без центральной части, чтобы в положении сидя на него не было нагрузки.
органный (висцеральный) болевой синдром, связанный с патологией сердца, печени, поджелудочной железы.

Все структуры, находящиеся в грудной полости, иннервируются межреберными нервами. Их корешки отходят от спинномозгового канала через межпозвоночные отверстия, и проникают к сердечной ткани, капсуле поджелудочной железы и воротам печени. В ситуации с висцеральным синдромом дискомфорт будет не единственным признаком, позволяющим заподозрить патологию органа.
проблема в спине, вызванная совокупностью диагнозов.

Какие специалисты помогут выяснить причину, почему болит спина?

При подобных жалобах необходимо первичное обращение к терапевту. Он проведет общим осмотр, исключит острую патологию, направит на анализы и к смежным специалистам, к кому стоит обратиться в первую очередь. Ими станут невролог, травматолог-ортопед, кардиолог.

Неврологический осмотр включает в себя сбор жалоб и характеристик дискомфорта.

Время возникновения и продолжительность приступа.
После чего проходит и когда может возобновиться.
Где четко локализована, куда идет отголоски.
Какие симптомы есть, кроме этого.
Ваше состояние после того, как все проходит.
Сопутствующие проблемы со здоровьем и результаты диагностики.

Далее – осмотр триггерных точек, зон позвоночника на предмет нервно-мышечных признаков неврологических заболеваний, анализ рефлексов, их силы и симметричности. Вы получаете подробное заключение о неврологическом статусе и отклонениях, план первичного и расширенного обследования для постановки диагноза. Возможно назначение симптоматического лечения: оно вернет к обычной жизни на этап поиска.

Консультация травматолога-ортопеда исключит остеоартроз основных суставов, который может привести к дорзалгии. Врач проверит углы отклонения позвоночного столба от нормальной оси, правильность изгибов и механизма движений в нем. После рентгенологического исследования принесите ортопеду снимок и заключение, чтобы завершить поиск со стороны костной системы.

Врач-травматолог также назначит вспомогательную коррекцию: кинезиотейпирование разгрузит мышцы, напряженные в результате искривления осанки; межпозвоночные блокады снимут боль на продолжительное время.

Врачи и инструментальная диагностика не находит неврологических отклонений, а поясничная область продолжает беспокоить? Есть ко всему добавляются симптомы нарушения мочеиспускания, обратитесь к урологу. Простой анализ мочи, узи почек и мочевого пузыря найдут источник поясничного дискомфорта: пиелонефрит, абсцесс почки, растущая киста и даже паразитарные инвазии.

Повышение артериального давления, атеросклероз, и вы уже не способны пройти 10 тысяч шагов, как раньше? Возможно, давящая боль под лопаткой и грудной клетке – стенокардия. Миокард резко реагирует на нехватку кровотока. Если вовремя не обратиться к кардиологу, то рискует случиться необратимое отмирание участка сердечной мышцы вплоть до остановки сердечной деятельности.

Лабораторная и инструментальная диагностика боли в спине

После сбора истории ваших жалоб и осмотра специалистов вы будете направлены на дополнительное обследование. Анализы крови, рентгенологическая диагностика и ультразвуковая диагностика - это основные методы исследования, которые помогают врачам определить причины беспокойства, оценить тяжесть вашего состояния и истинную локализацию очага.

Общий анализ крови, биохимия, ревматоидный фактор выявят лабораторные признаки аутоиммунного воспаления, инфекции или нарушения обмена веществ. Источник покалываний может быть связан с остеохондрозом, артритом, радикулитом, опухолью и др.

Рентгенологическое исследование туловища в двух проекциях визуализирует состояние позвоночника, определит наличие деформаций, повреждений или изменений в структуре костей и суставов грудного, поясничного отделов, крестцово-копчикового соединения.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) - это два разных метода формирования изображений для диагностики боли в спине.

Отличия между КТ и МРТ:

Принцип работы: КТ использует рентгеновские лучи для создания изображения, позволяя видеть кости, ткани и органы внутри тела. МРТ основано на работе магнитного поля и не имеет лучевой нагрузки.
Контрастность: МРТ обладает лучшей контрастностью для изображения мягких тканей и покажет детальные структуры, такие как диски и спинной мозг, по сравнению с КТ.

Узи сердца исключает нарушение кровотока и кардиалгию, обычно дополняется ЭКГ. Ультразвуковая диагностика почек поможет выяснить, не связана ли поясничная колика с компетенциями уролога.

Электромиография оценивает сокращения и расслабления мышечных групп, ее результаты трактует врач-невролог.

Каждый из этих методов исследования имеет свои преимущества и недостатки, и специалисты комбинируют несколько из них для получения полной и точной картины заболевания. Проведение анализов крови, рентгенологического и ультразвукового исследования позволяет врачам определить источник жалоб и разработать оптимальную стратегию для вас.

Подходы к лечению боли в спине

НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), которые помогают снижать воспаление и уменьшать дискомфорт. Примерами таких препаратов являются диклофенак, ибупрофен, напроксен и др.

Применение хондропротекторов при остеохондрозе позвоночника для укрепления хрящевой ткани и замедления разрушения суставов. Примерами таких препаратов являются глюкозамин, хондроитин сульфат.
Массаж помогает улучшить кровообращение, снять напряжение и улучшить общее состояние мышц.
ЛФК (лечебная физкультура) способствует укреплению мускул, улучшает гибкость и подвижность туловища.
Тейпирование (клеевая лента) используется для снижения нагрузки на определенные суставы, симптоматически облегчает спазмы.
Позвоночные блокады применяются при высокой интенсивности жалоб для быстрого и эффективного обезболивания. В процедуре анестетик вводится прямо в область воспаления или повреждения.

Только ваша совместная работа с врачами-специалистами избавит вас от проблемы надолго. Не только медикаментозные препараты, но и образ жизни, правильные привычки, сон на спине разгружают ее мышцы и формируют правильный стиль движений.

При неэффективности медикаментозного лечения, остром течении болевого приступа, парезе и параличе может понадобиться оперативное вмешательство. Такая хирургия разгружает защемленные нервы, удаляет костные отломки, грыжевые выпячивания, восстанавливает нервную проводимость.