Как правильно сдавать анализ мочи

Лабораторные исследования мочи помогают выявить заболевания почек, мочевого пузыря и другие патологии мочевыводящей системы. Выделительную систему нашего тела можно обследовать по ряду анализов мочи, которые выявят нарушение функции и даже объемные образования (камни, полипы, песок). Однако достоверность результатов зависит от правильной подготовки и сбора биоматериала. В этой статье разберем, как сдавать мочу для разных видов анализов, чтобы избежать ошибок и ложных показателей.

Анализы мочи имеют ряд плюсов и минусов. Из положительного: данная проба легко воспроизводима – значит, при сомнениях в первичном результате на следующий день у вас уже готова новая проба, чтобы оценить правдивость предыдущей и даже динамику процесса. Второй плюс: быстрота исследования – от пары часов до 1 суток, при посеве мочи – 5 рабочих дней. Некоторые биохимические, гормональные показатели готовятся дольше и не будут отражать суть почечных проблем. Низкая стоимость, безболезненное взятие биоматериала – преимущества методики.

Из минусов – та самая подготовка, которая может мешать трактовать анализ. По опыту наших врачей, в 30% случаев патология урины вызвана дефектом сбора, вторичной тарой, менструальным днем цикла. Также – не специфичность некоторых параметров: например, белок в моче не всегда означает повреждение почек, а может попасть из половых путей (выделения, свечи).

Но для этого всегда есть врач-терапевт, врач-уролог, чтобы грамотно интерпретировать ваши показатели и найти проблемный очаг.

Общие рекомендации перед сдачей мочи

Перед тем как сдавать анализ мочи, важно соблюдать несколько правил:

1. Гигиена – тщательно подмойтесь теплой водой без агрессивных средств, ведь мыло с отдушками может исказить результат, а холодная вода спазмирует мышцы мочеиспускательного канала. Промокните кожу промежности чистым вафельным полотенцем или бумажными салфетками, помойте руки и чистыми руками откройте баночку, соберите в нее над унитазом или в ванне нужную порцию мочи.
2. Диета – за сутки исключите алкоголь, красящие продукты (свекла, морковь, некоторые лекарства), острое и соленое. Данные продукты проявляют соли в моче, что делает ее мутной и малопригодной к диагностике других важных показателей. Иногда при мочекаменной болезни, наоборот, рекомендуют использовать триггерные вещества, то есть те, которые ранее вызывали обострение процесса. Это нужно для проверки эффективности терапии, но провокация проводится под врачебным наблюдением.
3. Лекарства – предупредите врача о приеме мочегонных, антибиотиков или витаминов (некоторые влияют на состав мочи и меняют прозрачность).
4. Физические нагрузки – избегайте интенсивных тренировок за день до анализа, чтобы не провоцировать продвижение камней и трение полипов с ухудшением качества биоматериала.
5. Менструация – женщинам лучше перенести исследование (кровь может попасть в образец, также повышенное количество лейкоцитов в пробе, белок больше пороговых значений). 

Как правильно сдавать общий анализ мочи

Общий анализ мочи (ОАМ) – базовое исследование, оценивающее цвет, плотность, pH, наличие белка, глюкозы и других элементов.

Правила сбора:

1. Утренняя порция – собирается сразу после сна, так как за ночь почки фильтруют мочу без влияния пищи и нагрузок, она получается оптимальной диагностической концентрации.
2. Средняя струя – первые 2-3 секунды мочитесь в унитаз, затем – в стерильный контейнер (остатки – снова в унитаз).
3. Объем – 50-100 мл достаточно для анализа.
4. Хранение – доставить в лабораторию в течение 1-2 часов (при +4°C можно хранить до 4 часов).

Важно! Если вам назначен общий анализ мочи, не используйте домашнюю тару – только аптечные контейнеры. Перед тем, как сдавать общий анализ мочи (для девушек), прикройте стерильной марлевой салфеткой половые пути, вход во влагалище: так вы избежите попадания выделений, слизи в пробу.

Как сдавать мочу по Нечипоренко

Этот метод выявляет скрытое хроническое воспаление (гломерулонефрит, пиелонефрит), подсчитывая лейкоциты, эритроциты и цилиндры в 1 мл мочи, их соотношение.

Норма: лейкоциты – до 4 тыс в 1 мл, эритроциты – до 1 тыс в 1 мл, цилиндры – отсутствуют. Виды цилиндров также важны для диагностики степени тяжести почечной недостаточности, т.к. они являются слепками клеток нефротических канальцев. Гиалиновые, зернистые, восковидные – опасны, жировые и эпителиальные – требуют дообследования, но не так критичны.

Особенности сбора, рекомендованные нашими врачами:

• Используется средняя порция утренней мочи, как при ОАМ.
• Требуется строгая гигиена, чтобы исключить попадание бактерий и соблюсти критерии, как правильно сдавать анализ мочи.
• Достаточно 20-30 мл биоматериала.
• Нежелательно сдавать в один день с другими пробами мочи, т.к. в них будет различная концентрация анализируемых элементов, создавая недостоверность пробы.

Как сдавать суточную мочу

Исследование суточного диуреза назначают при подозрении на нефропатологию с нарушением концентрации и фильтрации мочи из плазмы крови, и избыточной потерей белка почечными клубочками и канальцами. Данные ситуации могут быть первичными, связанные с мочевыделительной системой, и являться вторичным поражением при тяжелой артериальной гипертензии, декомпенсированном сахарном диабете, нефропатии беременных, преэклампсии (гестозе) на поздних сроках вынашивания плода.

Правила сбора:  

1. Первая утренняя порция не собирается (зафиксируйте время мочеиспускания).
2. Все последующие порции в течение 24 часов сливаются в один большой стерильный контейнер (хранить в холодильнике).
3. Последний сбор – утренняя моча следующего дня.
4. Зафиксируйте общее количество выделенной жидкости по мерной шкале или разнице в массе полной и пустой тары.
5. Перемешайте общий объем, отлейте 50-100 мл в отдельный контейнер и сдайте в лабораторию.

Для сдачи мочи за 24 часа важно вести дневник выпитой жидкости и водянистой пищи: сок, чай, вода, суп, кофе. Так врач сможет определить разницу между выпитым и выделенным в объеме, заподозрить задержку жидкости, угрозу нарастания отеков и почечной недостаточности.

Посев мочи: как сдавать

Бактериологический анализ (бакпосев) выявляет возбудителей инфекций и их чувствительность к антибиотикам.

Ключевые правила:

• Собирается утренняя моча после тщательного подмывания.
• Используется стерильный контейнер (не касайтесь его краев).
• Средняя порция – наиболее информативна.
• Доставка – в течение 2 часов (иначе бактерии размножатся).

Готовность результата – дольше обычного ожидания. Бактериологическая культура высевается на специальные либо универсальные среды и культивируется при температуре 37-40 градусов. Через 3-5 суток вырастают колонии микроорганизмов, что говорит о наличии инфекции или пациентка не знала, посев мочи как сдавать. Если проба стерильна – значит, тест на микробы отрицательный, моча не обсеменена бактериями.

Заключение

Теперь вы знаете, как правильно сдавать мочу для разных исследований. Соблюдение этих рекомендаций повысит точность анализов и поможет врачу поставить верный диагноз.

Ключевые моменты:

• Для общего анализа – средняя утренняя порция.  
• Для Нечипоренко – строгая гигиена и малый объем.  
• Для суточной мочи – сбор всех порций в один контейнер.  
• Для посева – стерильность и быстрая доставка.  

Если остались вопросы, проконсультируйтесь с врачом – он подскажет, как сдать общую мочу или другой анализ с учетом вашего состояния.