Чем лечить дерматит

Что такое дерматит?

Дерматит – это воспалительное либо неинфекционное заболевание кожи, причиной которого становятся факторы среды или внутреннее воздействие. Проявляется краснотой покрова тела, зудом, сыпью и шелушением. Состояние является не только косметическим дефектом, но и причиняет бытовые неудобства, психологический дискомфорт. При остром течении либо излечивается полностью, либо переходит в хроническую форму с рецидивами под влиянием провокаторов.

Также многие убеждены, что чем лечат дерматит на теле – средства дорогие, а терапия – длительная. Наши врачи на основании опыта и ведения сотен пациентов с данной проблемой, могут с уверенностью поделиться, чем лечить дерматит, какие методы терапии подходят взрослым и детям и не бьют по карману, а также как правильно диагностировать заболевание.

Симптомы дерматита   

Клиническая картина зависит от классификации, но общие признаки включают разнообразные кожные проявления:

Покраснение и отечность
Зуд, жжение, болезненность при касании
Сухость, трещины, шелушение
Пузырьки, мокнущие участки при экземе, кожных инфекциях
Утолщение кожи при хронической форме

Симптомы могут усиливаться под влиянием стресса, аллергенов или неправильного ухода.

Часто у пациентов с хроническими и рецидивными дерматологическими заболеваниями определяются несколько признаков кожных проблем в разных стадиях и даже не смежных локализациях. Так, у пациентов с псориазом наш дерматолог наблюдает и успешно лечит и поражение волосистой части головы, паховой области, покрова молочных желез и спины.

Виды дерматита 

1. Себорейный – поражает участки с активными сальными железами (волосистая часть головы, паховая область, лицо).
2. Периоральный – проявляется вокруг рта в виде мелкой сыпи.  
3. При соприкосновении с бытовой химией, новой косметикой, металлами может проявиться контактный дерматит.
4. Атопия – вялотекущее состояние с периодическими обострениями, часто связанное с аллергией и неправильным уходом. Встречается в разном возрасте, но более подвержены дети.
5. Аллергический дерматит – реакция на пищевые, лекарственные или ингаляционные аллергены.

Некоторые признаки, описанные ранее, типичны для конкретных диагнозов и помогают установить причину жалоб. Так, контактный дерматит – это обычно покраснение, шелушение и зуд на фоне нового средства для стирки, парфюма или ткани белья; атопический – обостряется отеком и шелушением, ярко-красными пятнами после неправильного и неподходящего ухода и т.д.

Кожные проявления имеют и не дерматологические заболевания: волчанка, нейродермит, сифилис, герпетическая инфекция, рак молочной железы (отек груди, симптом «лимонной корки», локальная втянутость кожи). Поэтому не удивляйтесь и не игнорируйте, когда дерматолог при определенных подозрениях направит вас к другим специалистам для дополнительной диагностики.

Диагностика дерматита

Прежде чем решать, как лечить дерматит на коже, важно установить его причину. Для этого обратитесь к врачу-дерматологу «Анатомии», а не используйте картинки из Интернета и советы знакомых. Помните, что ваш случай индивидуален, и не слушайте советчиков о том, чем лечить дерматит на у взрослых на теле и лице.

Диагностика включает:

• Осмотр дерматолога;
• Анализы крови (общий, на IgE при аллергии);
• Кожные пробы (аллергопробы);
• Соскоб на грибки и бактерии (при подозрении на инфекцию).

Как проходит осмотр дерматолога?

При подозрении на воспалительный дерматоз врач проводит тщательное обследование по следующему алгоритму:

1. Сбор анамнеза

Дерматолог задает вопросы, чтобы выявить возможные причины заболевания:

• Когда появились первые симптомы?
• Были ли контакты с аллергенами?
• Есть ли пищевые аллергии или хронические заболевания?
• Наследственность (кожные проблемы у родителей). 

2. Визуальная оценка кожи

Врач осматривает:

• Локализацию высыпаний: лицо, руки, складки.
• Характер сыпи, что отмечается больше – покраснение, пузырьки, шелушение, корки.
• Признаки вторичной инфекции (гной, эрозии). 

3. Дерматоскопия

Используется специальный прибор (дерматоскоп) для детального изучения пораженных участков под увеличением. Помогает отличить их от псориаза, экземы, грибковых инфекций.

После осмотра врач назначает дополнительные анализы для уточнения диагноза.

Какие анализы крови сдают для дерматолога?

Лабораторные исследования помогают выявить причину воспаления и исключить другие заболевания.

Общий анализ крови (ОАК) обнаружит повышенные эозинофилы – признак аллергической реакции, лейкоцитоз и СОЭ. Биохимический анализ крови проверит печеночные пробы (АЛТ, АСТ) при подозрении на токсический дерматоз, креатинин и мочевину на заболевания почек. В иммунологических исследованиях повышен IgE общий при атопии, специфические IgE (к пищевым, бытовым аллергенам) – при контактном и аллергическом дерматите.

Дополнительные анализы:

• Тиреоидные гормоны (ТТГ, Т4) – покажут эндокринный дисбаланс.
• С-реактивный белок – маркер воспаления.

В кожных аллергопробах используются аппликационные тесты с нанесением на кожу спины и оценкой реакции через 48–72 часа, прик-тесты – микроуколы с возможными аллергенами, результат через 15–20 минут.

Базовым для исключения инфекционных дерматозов будет соскоб и микроскопия на дерматофиты, микроспорию, кандидоз, демодекоз, стрептококковое нагноение. Если есть гнойнички, то бактериологический посев определяет возбудителя (стафилококк, стрептококк) и его чувствительность к антибиотикам.

Биопсия очага назначается редко, в сложных случаях, при подозрении на аутоиммунные заболевания (красный плоский лишай), для дифференциации с лимфомой и редкими формами меланомы.

У малышей чаще встречается атопический дерматит, поэтому акцент делают на:

• Анализ кала (исключение дисбактериоза и глистов).  
• Педиатрические панели аллергенов (молоко, яйца, пыльца).  
• Неинвазивные методы (соскоб без биопсии).  

Дерматит требует точной диагностики, так как разные формы лечатся по-разному. Самолечение может ухудшить состояние! После обследования дерматолог подберет:

• Индивидуальную схему терапии.
• Гипоаллергенную диету (при необходимости).
• Рекомендации по уходу за кожей.

Если у вас появились симптомы – запишитесь на прием к специалисту. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее окажется лечение.

Ключевые моменты:

• Осмотр включает сбор анамнеза, дерматоскопию и оценку сыпи.
• Анализы крови: ОАК, IgE, биохимия.
• Дополнительно – аллергопробы, соскобы, посевы.
• У детей акцент на пищевые аллергены и щадящие методы.

В сложных случаях назначают биопсию.

Лечение дерматита

1. Общие принципы терапии

Лечение зависит от его вида, тяжести течения и возраста пациента. Главное:

Устранение провоцирующих факторов – исключение аллергена в пище и быту, противогрибковая терапия.  

Бережный уход за кожей 

• Использование мягких очищающих средств без отдушек – так называемых, синтетических детергентов (syndet): представлены у Uriage, La Roche posay. Они не смывают с кожи защитный слой, при этом мягко очищают и отшелушивают нежный воспаленный эпидермис.
• Регулярное увлажнение (кремы с мочевиной, эмульгированными маслами, церамидами), есть широкая линейка ухода для атопичной кожи, главное не жалеть их по количеству, наносить ежедневно не втирающими, а прижимающими движениями на всю поверхность поражения.  
• Избегание пересушивания: ограничение горячей воды, простого мыла, нормальная влажность помещения и температура в комнате.

Уход – важная часть лечения. Но есть еще то, что снизит обострение и быстро облегчит симптомы зуда. 

С этой целью наш дерматолог пропишет гормональные мази на основе кортикостероидов. Не стоит бояться гормонов – в дозировках и кратности, назначенных специалистом, они безопасны, полезны и не вызывают привыкания.  Возможно и снятие зуда кожи негормональными способами – хлоропирамин, отвар ромашки и календулы (обладает подсушивающим эффектом).

При мокнущих ранах и легких формах экссудативного воспаления назначаются бепантен+, цинковая паста, хлоргексидин, банеоцин.

1. Чем лечить дерматит у взрослых?

У взрослых болезнь часто связана с хроническими факторами: стресс, гормоны, профессиональные вредности). Терапия включает:

• Гормональные мази короткими курсами (при обострениях).
• Антигистаминные препараты (лоратадин).
• Физиотерапию (УФ-облучение при псориазоподобных формах).

Дерматит у женщин: чем лечить?   

Женщины чаще сталкиваются с периоральным и себорейным проявлениями из-за косметики и гормональных колебаний. Рекомендации:

• Отказ от стероидных кремов;
• Использование противогрибковых средств (при себорее);
• Гипоаллергенная косметика.

2. Чем лечить дерматит у ребенка?   

Детский дерматит, особенно атопический, требует щадящего подхода:

• Эмоленты для ежедневного ухода, средства с декспантенолом для заживления тканей;
• Негормональные мази. Гормональные мази детям назначает только врач короткими курсами.  
• Купание в отварах череды или ромашки.

Можно ли лечить дерматит народными методами? Некоторые средства (алоэ, облепиховое масло) помогают при легких формах, но заменять ими медикаменты нельзя.

Когда нужен дерматолог?   

Некоторые формы дерматита можно контролировать самостоятельно, но в следующих случаях консультация специалиста обязательна:  

• Сильное воспаление, гнойники, мокнущие раны.  
• Отсутствие улучшений после 7–10 дней лечения.  
• Частые рецидивы (возможны скрытые причины).  
• Подозрение на инфекцию (грибковую, бактериальную).  

Теперь вы знаете варианты лечения, чем лечить дерматит в разных формах. Главное – не запускать болезнь и вовремя обращаться к врачу!  

Чтобы снизить риск обострений:  

• Избегайте контакта с аллергенами.  
• Используйте гипоаллергенные средства гигиены.  
• Поддерживайте кожу увлажненной.  
• Следите за питанием (при пищевой аллергии).