Что делать если болят колени

Инвалидизация по болезням опорно-двигательной системы преобладает в доле причин потери трудоспособности в возрасте старше 50 лет.

Коленный сустав отвечает за бег, ходьбу, повседневные движения и спортивную активность, перемещения в пространстве. Анатомически устроен сложно, с множеством хрящевых соединений, сплетений сухожилий, укрывающих костную поверхность. Являясь компонентом опорно-двигательного аппарата, он выполняет опорную функцию для скелета, поддерживает осанку и положение тела в пространстве.

Биомеханика перемещения человека в пространстве основана на координированной работе каждого соединения, и осуществима благодаря мышцам-сгибателям, разгибателям, вплетенных своими сухожилиями в мобильную часть скелета.

Увеличение подвижности, непропорциональность нагрузок, избыточный вес у части населения и прочие предрасполагающие факторы увеличивают случаи обращений пациентов к ортопедам для лечения болей в колене. Более половины всех жалоб на скованность движений и болезненность найдут свою причину в данной статье, если смотреть по практике наших врачей.

Анатомия

Сустав соединяет большеберцовую, бедренную кость и надколенник – особый многогранный элемент, не примыкающей плотно к поверхности двух других. Надколенник формирует крупную синовиальную полость, содержащую жировую клетчатку, жидкость-смазку, мениски и крестообразные связки.

Функции компонентов коленного сустава:

• Костные поверхности бедра и голени создают механически прочный каркас нижней конечности, высоко устойчивый к нагрузке, обеспечивающий шагание и прямохождение;
• Надколенник обладает защитной функцией, координирует работу связок и сухожилий, является местом прикрепления ножных мышц;
• Жировое тело амортизирует толчки, через него идет активное кровоснабжение, лимфоотток и нервное снабжение компонентов сочленений;
• Мениски смягчают сотрясения и удары, питают хрящевую выстилку на поверхности костей, контролируют объем и способ движений на сгибание и разгибание, предупреждая растяжения;
• Крестообразные связки стабилизируют верхний отдел голени.

Мы активно двигаемся в любом возрасте, и травматизм по мере взросления не снижается. Экстремальные виды спорта, непосильные кардионагрузки, бег без подготовки и с высоким ИМТ, старение хряща и повышение пористости костной ткани с годами жизни несут опасность боли в коленях при ходьбе на протяжении всей жизни.

Что делать, когда болят колени? Искать, следствием чего являются некомфортные ощущения.

Причины болей в коленных суставах

Всю патологию можно разделить на травматическую (перелом, ушиб, вывих) и нетравматическую (болезни). В последних выделяют невоспалительные (артроз) и воспалительные (остеоартрит, синовит, аутоиммунные поражения).

Принципиально зафиксировать характер ощущений и момент их возникновения – это уже половина необходимой информации для врача. Остальное диагностирует специалист во время осмотра на приеме, УЗИ и рентгеновских данных по показаниям.

Коленный сустав ежедневно выдерживает вес человека, амортизирует походку и защищает ногу, таз от перегрузок. Важно не сдаваться и искать причину боли в нижних конечностях, которая может скрываться в травматизме либо в дистрофических изменениях.

Бурсит

Полость сустава окружена мягкими тканями, мышечными волокнами, соединительнотканными перемычками, что составляет капсулу – суставную сумку. Хронический травматизм, длительные силовые воздействия и повреждения, бактериальное инфицирование, аутоиммунные поражения атакуют выстилку капсулы большеберцовой и бедренной костей. Результат – беспокойство пациента о хроническом давлении под коленом.

Клиника бурсита:

• покраснение колена;
• увеличение его объема;
• чаще односторонний процесс;
• повышение температуры;
• реакция острофазовых показателей крови;
• рези при шагании, трудно присесть.

Сосудистые нарушения

В подколенной зоне находится крупный сосудисто-нервный пучок, кровоснабжающий и уносящий кровь от мышц и связок. Закупорка и сужение просвета артериальных сосудов под коленом вызывает тянущие боли, «прострелы» в верхней трети голени. Расширение вен сосудистого пучка влечет судороги, высокую утомляемость при прогулках, даже хромоту. Требуется проверить сосуды подколенной области на УЗИ при подобных жалобах.

«Прострелы» также служат проявлением невральной блокады. Дергание, судороги икроножных мышц будут сопутствовать болевому синдрому.

Аутоиммунный артрит

Агрессия иммунитета атакует свои собственные ткани по ошибке, неверно распознавая клеточные индикаторы в качестве чужеродных. Неинфекционный артрит разрушает хрящевые и костные соединения, довольно быстро приводя к скованности движений, даже утрате трудоспособности. Иммунный артрит имеет генетическую предрасположенность, но влияют также образ жизни, экология, состояние здоровья, хронические диагнозы человека.

Одним из ключевых признаков такого артрита является болезненность в коленях. Она может быть выраженной и постоянной, нарастая при физической активности. Наряду с неприятными ощущениями, пациент может замечать отек, краснота и нагревание на сгибе ноги. Эти симптомы связаны с воспалением, при котором иммунные клетки атакуют синовиальную оболочку, играющую важную роль в выработке смазки. В результате воспалительных процессов подвижность нарушается, что ведет к значительным болевым ощущениям.

Хроническое воспаление непременно разрушит хрящевое покрытие, что значительно ухудшает прогноз для качества жизни, мобильность нижних конечностей и бытовую активность. Хочется отметить, что при аутоиммунных заболеваниях может наблюдаться возрастание восприимчивости болевых рецепторов в менисках.

Следует помнить, что агрессивный артрит — это не только физическая проблема, но и эмоциональный вызов. Боль и ограничения в движениях могут способствовать развитию депрессии и тревожных расстройств.

Для управления симптомами иммунного артрита коленей полезно:

• обезболивание НПВС
• системное воздействие глюкокортикоидами
• местная физиотерапия
• восстановление компонентов хряща препаратами
• инъекции
• биологические, иммунные препараты.

 Артралгии, связанные с отложением солей

Накопление солей в суставах коленей чаще всего связано с изменением метаболизма отдельных веществ и затрагивает таких пациентов, как люди, страдающие подагрой или остеоартритом. Одними из наиболее распространённых, откладывающихся в хрящевой ткани, станут уратные и кальциевые соединения. При подагре встречаются кристаллы уратов — мочевой кислоты, что приводит к неинфекционному процессу. Остеоартрит, с другой стороны, связан с отложением кальция, что уплотняет хряща, снижая упругость, и также вызывает болезненные ощущения.

Патологические преобразования в столь крупном костном сочленении начинаются с концентрации солей, что создаёт избыточную нагрузку на него, нарушая мобильность. В результате может воспаляться синовиальная оболочка, что усугубляет клинику — отёк, краснота и неподвижность. Виной всему служат как непосредственно механические повреждения сухожилий, так и воспаление около очаговых скоплений уратов + кальцинатов.

Важно понимать, что затяжное отложение солей может привести к более серьёзным ситуациям, вроде иммобилизации после разрушения хряща, или к состояниям, связанным с инфекцией и нерациональной перегрузкой сустава.

Не зная, что делать если болит колено при ходьбе, проанализируйте свои чувства и пусковой фактор их возникновения. С этой информацией обратитесь к травматологу-ортопеду, чтобы найти и вылечить причину страданий.

Для профилактики накопления солей принципиально следить за пищей, избегать избыточного потребления пуринов, содержащихся в красном мясе и алкоголе. Регулярные физкультурные нагрузки, оптимальные для вашего медицинского статуса, а также контроль водного баланса значительно улучшат ситуацию.

Рекомендации пациентам с болью в коленях

Дискомфорт в ногах может настигнуть любого человека, независимо от уровня активности и прожитых лет. Правильные рекомендации и внимание на сигналы организма играют ключевую роль в облегчении симптомов и восстановлении функций коленных суставов.

Режим активности

При наличии боли в коленях важно поддерживать подвижность, но при этом избегать чрезмерных нагрузок. Оптимально соблюдать баланс между трудом и отдыхом. Обратите внимание на следующие рекомендации:

1. Избегайте резких движений и перегрузки. Постепенно увеличивайте уровень физической подготовки, в том числе во время повседневной жизни.
2. Ходьба и упражнения – ничто без нормализации веса. Если вы страдаете метаболическим синдромом, индекс массы тела превышает 25 кг/м2, то стоит избавиться от лишних килограммов. Сантиметры избыточных жировых отложений влияют десятикратно на суставы ног.
3. Планируйте досуг. Признайте, что умеренные пешеходные прогулки — это один из лучших способов поддерживать физическую форму без излишнего давления на нижние конечности.
4. Работа коленных и тазобедренных сочленений зависит от голеностопа, правильной походки и комфортных ботинок. Предпочитайте натуральные материалы, обувь нужного размера на небольшом подъеме, без высоких каблуков и узкого мыса.

Примеры необходимых упражнений при стабилизации состояния

Когда вы близитесь к выздоровлению, можно включить в свою программу реабилитации некоторые простые упражнения:

• Упражнения на растяжку:

1. Сидя на полу с выпрямленными ножками, потяните стопы на себя, удерживая эту позицию 15-30 секунд.
2. Встаньте на одной ноге, другую слегка отведите назад. Держитесь за опору, чтобы сохранить равновесие.

• Укрепляющие упражнения:

1. Приседания у стены: встаньте спиной к стене, медленно присаживайтесь, опираясь на нее, удерживайтесь в нижнем положении 10-15 секунд.
2. Подъемы на носки: стойте на носках, при этом используйте опору, чтобы не упасть. Удерживайтесь на высоте 5 секунд, затем вернитесь в исходное положение.

Эти упражнения помогут улучшить гибкость, укрепить мышцы, поддерживающие сустав, и снизить вероятность возникновения боли.

Как можно обезболиться самому при дискомфорте в коленях?

Ледовые компрессы на болезненную область на 15-20 минут несколько раз в день, что поможет уменьшить отек и болевые импульсы. Безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, эторикоксиб, диклофенак) местно и для приема внутрь могут снизить уровень дискомфорта и воспаление. Легкий массаж колена и окружающих тканей однозначно улучшит кровообращение и расслабит напряженные мышцы.

Ортезы и повязки

1. Компрессионные повязки помогают уменьшить отечность и поддерживают коленки в стабильном состоянии.
2. Подходящие ортезы помогут разгрузить поддержать правильное положение, ограничить подвижность. Выбирайте изделия, которые надежно фиксируют зону травмирования и обеспечивают необходимый уровень комфорта.

Физиолечение на дому

Для дополнительного облегчения рекомендованы магнитотерапия, электрофорез с лечебными препаратами, биоптрон – но только по назначению доктора. Различные виды теплового воздействия усугубляют, например, воспалительные процессы и не применимы при данном диагнозе.

Как долго можно заниматься самолечением

Существует основной принцип — если жалобы не утихают в течение двух недель на фоне обезболивания и при соблюдении всех рекомендаций, необходимо обратиться к врачу. Самолечение может быть временным решением, но не всегда приводит к полному избавлению от проблемы или может усугубить ее.

Не откладывайте запись к доктору при резях, покраснении и припухлости области сустава, невозможности наступить на ногу!

Подходите к терапии ответственно, следуя представленным рекомендациям, и не забывайте о необходимости консультации с медицинским специалистом при первых же ухудшениях состояния. Помните, ваше здоровье — это основа активной и полноценной жизни!

Какое лечение боли в колене

Результат терапии зависит от вашей приверженности к рекомендациям. Нельзя бросать прием медикаментов при первом облегчении, продолжать охранительный режим дольше положенного и, наоборот, расхаживаться слишком рано.

Есть несколько этапов купирования дискомфорта в ногах:

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты являются основным выбором для нивелирования боли и воспаления в коленном суставе. К наиболее привычным НПВС относятся ибуфен, диклофенак, нимесулид, эторикоксиб. Дозировка и продолжительность приема зависят от силы артралгии и клинической картины. Обычно рекомендуется начинать с низкой дозы, постепенно увеличивая её при необходимости.

Длительность приема НПВС часто составляет 1-2 недели, что позволяет избежать нежелательных побочных эффектов и минимизирует риск возникновения осложнений со стороны ЖКТ. Важно помнить, что длительный прием НПВС может вызывать гастроинтестиальные побочные эффекты, поэтому в индивидуальных случаях необходимо проводить сопутствующую терапию гастропротекторами.

Кортикостероиды

Кортикостероиды предназначены для лечения более тяжелых случаев, когда НПВС оказываются неэффективными. Показания к назначению ГКС включают остеоартрит, ревматоидный артрит, подагру и другие воспалительные заболевания. Существует две формы применения кортикостероидов: в таблетках и в инъекциях.

Длительность и схема применения зависят от клинической картины. Введение глюкокортикоидов в синовиальную полость может проводиться каждые 3-6 месяцев, в зависимости от вашего состояния. Эти препараты должны использоваться под строгим контролем врача.

Блокады суставов и лечебная пункция

В этой процедуре используются анестетики, которые вводятся непосредственно в пространство вокруг проблемной точки. Блокады могут проводиться как на основе лидокаина и производных, так и в сочетании с кортикостороидами. Они помогают быстро уменьшить жалобы, что позволяет пациенту вернуться к обычной активности.

Пункция расценивается как лечебная процедура при наличии избыточной жидкости в колене. Процедура позволяет уменьшить давление на мягкие ткани и снять отек, обеспечивая временное облегчение боли. В дополнение, во время пункции можно вводить лечебные средства внутрисуставно, что способствует улучшению состояния.

Восстановление хрящевого покрытия

Особая соединительная ткань окружает верхние и нижние части костного скелета, скрепляет их друг с другом, дает возможность смещаться относительно один одного. Хрящ – уникален по составу, и восстановить его получится лишь подобными препаратами. Капсулы и порожки на основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина, хондроитина, метилсульфонметана в различных сочетаниях и дозировках рекомендованы при дегенеративно-дистрофических разрушениях защитной выстилки костей.

Профилактический курс длится 2 месяца дважды в год. Для лечебной помощи по долго существующей артралгии схема удлиняется, курс дополняют уколы и максимальные дозировки.

Артроскопия

Если консервативные методы не помогают, может рассматриваться артроскопия — минимально инвазивная хирургическая процедура, позволяющая визуализировать и при необходимости лечить проблемы внутри сустава. Артроскопию используют при наличии повреждений менисков, хрящей или связок.

Физиотерапевтические методы

Физиотерапевтическое лечение сложно переоценить в реабилитации пациентов с болью в коленях. Методы, такие как ультразвуковое воздействие, электрофорез, магнитолечение и тепловые процедуры, дополняют лечение воспаления, неприятных ощущений и улучшают кровообращение менисков и сухожилий. Их успешно сочетают с медикаментозной терапией, используют самостоятельно, на дому, между курсами лекарств для долгосрочного эффекта; между пункциями.

Ортезы

Применяются как для стабилизации коленного сустава, так и для перераспределения давления на него. Среди доступных моделей можно выделить:

1. С жесткими фиксирующими элементами — предоставляют дополнительную поддержку, хорошо подходят для пациентов с хроническими проблемами.
2. Эластичные — хороши при венозной недостаточности и обеспечивают компрессию, причем хорошо подходят для легких случаев.  
3. С массажным эффектом — снимают напряжение и улучшают кровоток, что полезно при восстановлении.

Каждое изделие имеет свои показания и противопоказания, поэтому выбор проводится специалистом с учетом ваших индивидуальных особенностей.

Лечение болей в колене требует комплексного подхода. Главные этапы – установка верного диагноза, причины поражения, и грамотное ведение ситуации по снятию неприятных ощущений и профилактике возврата симптомов.