От чего появляется дерматит

Наша кожа является самым большим органом человеческого тела, покрывая его, защищая от факторов среды. Хочется, чтобы она не только хорошо выполняла барьерную функцию, но и выглядела красивой, ухоженной, здоровой.

Дерматит представляет собой не конкретный диагноз, а обобщающий термин, описывающий развитие воспалительной реакции в кожных покровах. Это состояние является универсальным ответом эпидермиса на действие различных эндо- и экзогенных триггеров, запускающих каскад иммунных и клеточных процессов. Понимание фундаментальных механизмов, от чего появляется дерматит, позволяет глубже оценить его природу.

Почему возникает дерматит

Развитие различных форм имеет общую схему, которая может варьироваться в зависимости от провоцирующего момента.

1. Нарушение барьерной функции. Первым и ключевым этапом часто является нарушение целостности рогового слоя. Повреждающий агент (химический раздражитель, аллерген, физический фактор) разрушает липидный покров, скрепляющий роговой слой эпидермиса. Это приводит к чрескожной потере влаги, повышению проницаемости кожного барьера для потенциальных агрессоров и активации слущенных клеток.
2. Активация иммунного ответа. Проникновение раздражителей или антигенов в более глубокие слои эпидермиса запускает каскад реакций антиген-антитело.
3. Развитие воспалительной реакции. Высвобожденные медиаторы вызывают классические признаки воспаления: покраснение и локальное повышение температуры, отек и образование пузырьков, субъективное ощущение зуда, жжения или боли.
4. При длительном воздействии триггера острое воспаление переходит в хроническую фазу. Для нее характерны: утолщение покровов тела, гиперкератоз – избыточное образование роговых клеток и разрастание соединительной ткани. Соединительная, рубцовая, ткань делает кожу малорастяжимой, усиливает складки, морщины, уменьшает увлажненнось.

Почему появляется дерматит? Патологический процесс начинается с повреждения и развивается через иммунный ответ дермы. Это приводит к развитию классической воспалительной картины, которая при хроническом воздействии может трансформироваться в постоянную форму со структурными изменениями тканей.

Причины дерматита

На всю площадь телесных покровов могут воздействовать различные раздражители. Они ежеминутно сталкиваются с агентами-провокаторами внешней среды, повышенной травматизацией и бытовой активностью. Одновременно с наружными раздражителями, эпидермис находится под влиянием гормональной системы, печеночной детоксикации, выделительной функции почек.

Внешние причины

Химические поверхностно-активные вещества:

• Бытовая химия: моющие средства, щелочи, кислоты, растворители, дезинфицирующие составы.
• Косметические продукты: агрессивные ПАВ в гелях, спиртосодержащие тоники, просроченная декоративная косметика.
• Профессиональные вредности: промышленные масла, красители, химические реактивы, цементный раствор.
• Текстиль: синтетические ткани, тканевые красители, остатки стиральных порошков на одежде.

Физические воздействия

• Температурой: ожоги, обморожения, избыточная инсоляция УФ-лучами, поход в солярий.
• Механическое повреждение: трение (одеждой, обувью, колготками), давление, микротравмы.
• Радиационное облучение: лучевая терапия, контакт с радиоактивными источниками.

Биологические агенты

• Растительные аллергены: сок ядовитых растений (плющ, борщевик), пыльца.
• Укусы и ужаления насекомых: комары, пчелы, клещи.
• Инфекционные патогены: грибки (дерматофиты), бактерии (стафилококки), вирусы.

Внутренние предрасполагающие условия

Эта категория включает нарушения в работе самого организма, создающие благоприятный фон, почему бывают дерматиты.

1. Генетическая предрасположенность. Мутации в генах, отвечающих за выработку структурных белков кожи, что приводит к дефекту барьерной функции. Гены также кодируют иммунную систему, неполадки в ней увеличивают риски врожденной атопии.
2. Аутоиммунный процесс с агрессией против собственных клеток (при псориазе, красной волчанке).
3. Системные патологии и состояния, включающие эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз, дисбаланс половых гормонов), хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, почечная или печеночная недостаточность. Хронический стресс, сильные эмоциональные переживания, безусловно, отражаются на коже.
4. Фармакологическое влияние:

• Побочные эффекты лекарств: реакции на прием антибиотиков, противосудорожных средств, препаратов для химиотерапии.
• Непереносимость компонентов мазей, кремов, трансдермальных пластырей.

Пусковым механизмом дерматита может выступать как прямое повреждение кожи агрессивным агентом, так и внутренняя дисфункция организма, нарушающая активность иммунитета. Сочетанное действие нескольких триггеров значительно увеличивает вероятность развития воспалительной реакции кожных покровов.

Особенности кожных воспалительных реакций у детей и взрослых

От чего появляется дерматит у детей?

Во взрослом возрасте на первый план выступают профессиональные вредности, хронические патологии и комплексное воздействие окружающей среды.

Топ -6 причин, от чего появляется дерматит у взрослых

Лидирует контактное воспаление при работе с промышленными химикатами, уборочным инвентарем. У девушек – бижутерия, украшения из хрома, никеля, консерванты в косметике и злоупотребление соляриями. 

У мужчин – также контактное раздражение от трения инструментами, строительных работ. Влияют заболевания желудочно-кишечного тракта, хронический стресс, недосып и нервозность. По наблюдениям наших врачей, сильный пол более склонен к хронической патологии, так как реже приходит за лечением к специалисту.

Однако в любой возрастной группе развитие заболевания чаще всего провоцируется комбинацией из нескольких факторов, что требует комплексного подхода к выявлению причин.

Симптомы дерматита

Клиническая картина может существенно варьироваться в зависимости от формы патологии (аллергический, атопический, контактный, себорейный и другие), однако существует ряд характерных признаков, позволяющих заподозрить его развитие. Особенности протекания болезни у детей и взрослых также имеют свои важные нюансы.

Ключевые признаки воспалительной реакции кожи

1. Эритема (покраснение). Участок приобретает розовый или интенсивно-красный оттенок вследствие расширения капилляров и усиленного притока крови.
2. Отек. В области поражения наблюдается припухлость, вызванная скоплением жидкости в тканях.
3. Зуд. Сила зуда может колебаться от слабовыраженного дискомфорта до мучительных ощущений, нарушающих сон и повседневную активность.
4. Высыпания. Характер сыпи является диагностическим критерием. Она может проявляться в виде папул (узелков), везикул (мелких пузырьков с прозрачным содержимым), пустул (гнойничков).
5. Шелушение и сухость. На воспаленных участках нарушается гидролипидный баланс, что приводит к чрезмерной сухости, образованию чешуек и трещин.

При хроническом течении симптоматика трансформируется: острое воспаление сменяется утолщением кожи (лихенификацией), усилением рисунка складок , стойкой пигментацией.

Особенности симптоматики в детском возрасте

Организм ребенка реагирует на триггеры заболевания более остро и ярко. Наиболее распространенной формой в педиатрической практике является атопический диатез.

• Младенческая стадия до двух лет: Преимущественная локализация – лицо (щеки, лоб), разгибательные поверхности рук и ног, ягодицы. Кожа становится ярко-красной, отечной, с признаками мокнутия с последующим образованием корочек. Зуд интенсивный, причиняющий значительное беспокойство.
• Детская стадия (от 2 до 12 лет): Высыпания смещаются в локтевые и подколенные складки, на шею, кисти рук. Характерны сухость, шелушение, утолщение кожи, появление болезненных трещин. Формируются так называемые "линии Денье-Моргана" – дополнительные складки на нижних веках.
• Подростковая стадия: поражается кожа лица, шеи, декольте, сгибателей конечностей. Преобладают явления инфильтрации и лихенификации.

Дерматит у детей причины обострения связаны с присоединением вторичной инфекции из-за расчесывания зудящих участков.

Клиническая картина у взрослых пациентов

У взрослых заболевание часто принимает хроническое рецидивирующее течение с периодами обострений и ремиссий.

• Атопический: Проявления схожи с подростковой стадией, но очаги поражения более обширные, с выраженной лихенизацией. Типичны обострения в осенне-зимний период.
• Контактный: Симптомы строго ограничены зоной соприкосновения с раздражителем или аллергеном. Возникает резкое покраснение, отечность, возможно появление пузырей. Зуд и жжение локализованы.
• Себорейный: локализуется в областях, богатых сальными железами: волосистая часть головы (перхоть), лицо (носогубные складки, брови), грудь. Проявляется покраснением и образованием жирных, желтоватых чешуек.

У взрослых пациентов важную роль играют психосоматические аспекты, почему не проходит дерматит – стресс часто провоцирует обострение.

Диагностика и лечение

Эффективное лечение базируется на двух фундаментальных этапах: точном определении причины воспалительной реакции и комплексном воздействии на все звенья патологического процесса. Современная дерматология предлагает четкие алгоритмы диагностики и персонализированные схемы терапии.

Алгоритм диагностического поиска

Выявление формы кожного заболевания – многоуровневая задача, требующая профессионального подхода. Первичный прием начинается с консультации врача-дерматолога.

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр.

Специалист тщательно изучает историю болезни: время появления первых симптомов, их связь с триггерами (питание, контакт с веществами, стресс), наследственную предрасположенность. Врач оценивает дерматит причины возникновения, локализацию, характер высыпаний, что часто позволяет предположить тип заболевания.

2. Лабораторные исследования.

• Общий и биохимический анализ крови: общее состояние организма, признаки аллергической реакции (повышение уровня эозинофилов).
• Определение уровня иммуноглобулинов E (IgE): Значительное повышение общего и специфических IgE часто свидетельствует об атопической природе заболевания.

3. Специфические аллергологические тесты: аппликационные пробы, скарификационные Прик-тесты.
4. Дифференциальная диагностика.

В сложных случаях требуется исключение заболеваний со схожей симптоматикой: псориаза, чесотки, ихтиоза, иммунодефицитных состояний. Иногда проводится гистологическое исследование микроскопического фрагмента кожи (биопсия).

Принципы комплексной терапии

Лечение дерматита носит индивидуальный характер и направлено на подавление воспаления, устранение симптомов и предотвращение рецидивов.

1. Удаление провокаторов.

Это первостепенная мера. При контактной форме – исключение взаимодействия с раздражителем. При аллергической – соблюдение особой диеты и гипоаллергенного быта.

2. Местное лечение (наружная терапия).

Направлено на устранение симптомов непосредственно в очаге поражения.

• Топические глюкокортикостероиды (гормональные мази, кремы) – обладают мощным противовоспалительным и противозудным действием. Назначаются курсами разной продолжительности с учетом возраста и тяжести процесса.
• Ингибиторы кальциневрина (негормональные средства) – альтернатива гормональным препаратам для чувствительных зон (лицо, шея) и длительной терапии. Эффективно снимают зуд и воспаление.
• Эмоленты (увлажняющие средства) являются базой терапии, особенно при атопии. Восстанавливают поврежденный кожный барьер, уменьшают сухость и шелушение. Применяются постоянно.

3. Системная медикаментозная терапия.

Применяется при среднетяжелых и тяжелых формах.

• Антигистаминные препараты блокируют рецепторы гистамина, эффективно уменьшая зуд и отечность.
• Системные кортикостероиды назначаются кратковременно при острых, распространенных процессах.
• Иммуносупрессанты используются в крайне тяжелых, резистентных к стандартной терапии случаях под строгим контролем врача.

4. Физиотерапевтические методы.

В стадии ремиссии или при хроническом течении хороший эффект оказывает фототерапия (лечение ультрафиолетовыми лучами определенного спектра).

Успех в борьбе с дерматитом зависит от партнерских отношений между пациентом и врачом. Строгое соблюдение назначений, коррекция образа жизни и грамотный уход за кожей позволяют достичь стойкой ремиссии и высокого качества жизни.